Başarılıbir kürtaj işleminden sonra sağlıklı bir gebelik mümkündür. Fakat kürtaj gibi cerrahi bir operasyondan sonra rahim duvarının iyileşmesi için beklemek gerekir. Bunun için ideal süre 2 ay kadardır. Doktor tarafından aksi belirtilmediği sürece kürtajdan 2 ay sonra gebe kalınabilir. Kayseri Kürtaj Yapan Klinikler Bazı antibiyotikleri alkolle kullanmak hakikaten kötü sonuçlar doğurabiliyor, doktorunuz o birkaç antibiyotik özelinde gayet haklı. Metronidazol, tinidazol ve trimetoprim-sulfametoksazol Konyada kürtaj yaptırmak istiyorsanız Op. Dr. Uzay Yıldırım ile görüşebilir ve 2020 kürtaj fiyatları hakkında detaylı bilgi ve randevu alabilirsiniz. Antibiyotikalımı sırasında, solaryumların ve ayrıca geniş güneş banyolarının ziyaretinden kaçınmalısınız. Yeterince sıvı tükettiğinizden emin olun. Siprofloksasin Kontrendikasyonları. Bazı durumlarda, siprofloksasin alınmamalı veya sadece dikkatli bir risk-fayda değerlendirmesinden sonra alınmalıdır. Antibiyotik İğne Acıtır Yakar Mı. Evet genel olarak antibiyotik içerikli iğneler yani ilaçlar bir miktar yakar ve acıtır. Fakat tecrübeli bir sağlık personeli ile antibiyotik iğne olmak çok kolaydır. Antibiyotik iğnenin yakması ve acıtmasının % 60 lık kısmı doğru kas derinliğine yapılması ve sinirlere yakın WHhYxM. Kürtaj işlemi Karman adı verilen vakum aletleri ile ortalama on dakika süren bir işlemdir. İşlem sona erdikten ve Batikon ile vajinal temizlik ve kanama kontrolü yapıldıktan sonra hasta dinlenmek ve takip edilmek üzere istirahat odasında gözlem altına alınır. Bu sırada vajinal kanama olup olmadığı kontrol edilir. Kürtaj sırasında ağrı kesiciler yapıldığı için gözlem sırasında hasta ağrı hissetmez. Sadece dismenoresi ağrılı- sancılı adet gören olan hastalara daha kuvvetli ağrı kesiciler kullanmak gerekir; çünkü bu hastalarda kürtajdan sonra tıpkı adet ağrısı gibi rahimde kasılmalar gözlenebilir. Kürtajdan sonra ilk birkaç saat boyunca rahim içindeki gebelik kesesinin boşaltılmasından dolayı, rahim kasları kasılarak hafif kramp şeklinde ağrılara neden olabilir; bu kramp şeklinde ağrılar özellikle adet görürken şiddetli sancıları olan bireylerde daha sık rastlanır. Bu ağrılar kuvvetli ağrı kesici ilaçlara ragmen, yine de kürtajdan sonra hafiflemiş adet sancıları şeklinde kısmen hissedilebilir, fakat bu his saatler içinde giderek kaybolur. Kürtajdan sonra kadınların büyük bir kısmı ilk dakikalarda duygusal gerilimler yaşayabilir. Kürtajdan sonra ilk anda geçici suçluluk duygusu, üzüntü, ağlama krizleri olması normaldir. Bu duygular birkaç dakika içinde kaybolur. Bir çok kadın da kürtajdan sonra büyük bir rahatlama hisseder. Hasta kürtajdan sonra muayenehanede ortalama bir saat kadar vajinal kanama, kullanılan ilaçlara karşı allerji gibi komplikasyonlara karşı gözlem altında tutulduktan sonra, koruyucu olarak kısa süreli antibiyotik ve ağrı kesici reçetesi verilerek ve gerekli önerilerde bulunarak taburcu edilir. Kürtajdan bir süre sonra normal günlük hayata dönülebilir. Ayrıca kürtaj olan kadın Rh negatif, partner Rh pozitif ise bu durumda Rh uyuşmazlığı söz konusu olduğu için kürtaj işleminden sonra ilk 72 saat içinde yapılmak üzere, sonraki gebeliklerin kan uyuşmazlığından etkilenmemesi için, mutlaka Anti Rh İmmunoglobilin reçetesi verilmelidir. Kürtaj lokal anestezi ya da sedasyon anestezi ile yapıldığından, bulantı yoksa işlemden sonra yemek yenmesinde bir sakınca yoktur. Kürtajdan Sonra Öneriler Kürtajdan sonra evde hijyen şartlarına dikkat edilmesi, sık sık iç çamaşırı ve pedin değiştirilmesi, kendisine verilen ilaçların çok düzenli kullanılması, iki hafta boyunca kesinlikle cinsel ilişkiye girilmemesi ve bu sürenin sonunda mutlaka kontrole gelinmesi, öğütlenir. Kürtajdan sonra hafif vajinal kanama olabilir veya bu kanama birkaç gün sonra da başlayabilir ve bu kanama günler içinde gittikçe azalarak kesilir. Kürtajdan sonra adet kanamasından fazla pıhtılı bir kanama olursa ve bu kanama devam ederse, bu konuda mutlaka doktora danışılmalıdır. Kürtajdan önce ve sonra ilk bir hafta vajinal kanamayı artıracağından aspirin gibi kan sulandırıcı ilaçlar kullanılmamalıdır. Kürtajdan sonra evde sadece vajinal duş yapmaktan ve sıcak su ile dolu duş küveti içine oturmaktan kaçınmak suretiyle, ayakta duş şeklinde banyo yapılabilir. Kürtajdan sonra karında ağrı, ateş, çarpıntı, titreme, kokulu vajinal akıntı gibi şikayetler olursa kürtaj yapan doktor aranmalı; bu şikayetlere neden olan durumlar doktor tarafından tespit edilmeli ve gerekli önlemler alınmalıdır. Kürtaj olduğunuz halde gebelik kesesinin alınmadığından ve gebeliğin devam ettiğinden şüpelenerek evde idrar ile ya da laboratuvarda betaHCG testi ile tetkik yaptıracak olursanız; gebelik kürtaj yoluyla ortadan kaldırılsa bile bu testler 3-4 hafta yanıltıcı olarak pozitif çıkar. Çünkü gebelik hormonlarının kandan temizlenmesi ve tamamen atılması 3-4 haftayı bulur. Eğer gebelik sonlandıktan sonra memelerde hassasiyet, bulantı gibi bulgularla gebeliğin devam ettiğini düşünüyorsanız; mutlaka doktorunuza kontrole gidiniz. Kontrolde yapılacak dikkatli bir ultrasonografik muayene ve gerekirse betaHCG gibi testler ile gebeliğin devam edip etmediği ya da bir dış gebelik durumunun olup olmadığı araştırılmalıdır. Bazı durumlarda çok nadir olmakla beraber1/ oranında hem normal rahim içinde gebelik hem de dış gebelik aynı anda ortaya çıkabilir, ve bir intrauterin gebelik mevcutken aynı anda bir de dış gebelik olması, çoğu zaman, çok nadir rastlanan bir durum olduğundan ve bu dış gebelik de eğer ovaryal dış gebelik ise gebelikte yumurtalıklarda oluşan gebelik kisti gebelik carpus luteumu ile karışacağından dış gebelik tanısı koymak biraz zaman alabilir. Bu nedenle kürtaj olan bir kadında eğer bulantı, kusma, memelerinde dolgunluk gibi şikayetler geçmediyse mutlaka doktorunu aramalı ve bu durumun açıklığa kavuşmasını istemelidir. Kürtajdan sonra hastaların psikolojik durumları da dikkatten kaçmamalıdır. Kürtajı takiben klinik depresyon belirtileri gösteren ve bu belirtiler giderek daha yoğun yaşayan kadınlarda gercek bir depresyon ortaya çıkmadan profesyonel bir danışma alması için psikiyatriste sevk edilmesi gerekir. Özellikle bu aşamada ilgisini ve şefkatini esirgemeyen bir partner kadının depresyonunu çok kolay atlatmasına yardımcı olabilir. Kürtajdan sonra rahim eski boyutuna dönünceye kadar ve kanama kesilinceye kadar ortalama 2-3 hafta cinsel ilişkiye girmemek gerekir. Bu süre içinde asla vajinal tampon kullanılmamalı, normal pet kullanılmalıdır. Rahim normal hale gelinceye kadar enfeksiyonlara açık olduğu için kürtajdan sonra ilk 20 gün cinsel ilişkiden uzak durmak oldukça önemlidir. Kürtajdan hemen sonraki ayda bile tekrar gebelik olabilir. Gebelikten korunmak için kürtaj işleminden hemen sonra hastanın durumuna en uygun olan doğum kontrol yöntemi belirlenmelidir. Örneğin; kürtajdan hemen sonra rahin içi araç takılabilir, ya da hasta için belirlenen doğum kontrol ilaçlarına başlanabilir. Ayrıca doğum kontrolü sağlamak için spiral taktırmak istemeyen hastalara İmplanon adı verilen üst kol deri altına lokal anestezi ile takılan ve levonorgestrel salgılayan, üç yıl etkisi devam eden doğum kontrol çubukları uygulanabilir. Hastanın partnerinin doğal yöntemle korunması ya da prezervatif kullanması da önerilebilir. Eğer yeterince çocuğu varsa ve başka gebelik düşünmüyorsa kürtaj olan kadınların tüplerinin cerrahi tercihen laparoskopik yolla bağlanması daha kesin bir çözümdür. Adetleri normal olan kadınlarda kürtajdan ortalama bir ay sonra tekrar adetler başlar; fakat kürtajdan sonra ilk adet kanaması bazen 1-1,5 aya kadar uzayabilir; bu durum normaldir, hemen endişelenmeye gerek yoktur, kürtajdan sonra rahmin toparlanması ve hormonların tekrar normale dönmesi biraz zaman alabilir. Ayrıca kürtaj olan genç bayanlar, cinsel yolla buluşan hastalıklara karşı bilgilendirilmeli ve dış genital organlarda siğil, rahim ağzında kansere neden olan Human Papilloma Virüs’e HPV etkenine karşı aşılanma yolu ile korunması önerilmelidir. Sonuç olarak; kürtaj işlemi tecrübeli ellerde, steril şartlarda aspirasyon yöntemi ile usulüne uygun olarak çok dikkatli yapıldığı ve ultrason ile kontrol edildiği taktirde, ayrıca kürtaj sonrası doktor tarafından verilen önerilere çok titizlikle uyulduğu sürece, kürtaj sırasında ve kürtajdan sonra karşılaşılabilecek risklerin önemli bir kısmı bertaraf edilmiş olur. Kürtaj operasyonu nedir ? ; Kürtaj en yaygın adıyla istenmeyen gebelik durumunun sonlandırılması anlamına gelmektedir. Tıp terimiyle birçok adı olan kürtaj işlemi acısız ve ağrısız 5 dakikada yapılabilen bir Nerede ve Nasıl Yapılır?İstemediğiniz durumda hamile kaldınız ve bu gebelik durumunu sonlandırmak istiyorsanız ve kürtaj nasıl yapılır? istenmeyen gebelik nasıl sonlandırılır şeklinde bir düşünceye sahipseniz sizlere hijyenik, temiz ve gizlilik kurallarına tam anlamıyla uyan Kartal’daki kliniğimize gelip muayene olmanızı tavsiye Hakkında Merak Edilen Sık Sorular ve CevaplarıKürtaj Yaptırmak Yasal mı? Ülkemizde kürtaj operasyonu yasalarla sınırlandırılmış ancak yasal bir işlemdir. Örneğin; 18 yaşını doldurmuş ve bekar olan her kadın kendi rızasıyla kürtaj işlemini yapabilmektedir ancak burada önemli olan merdiven altı olmayan yasal muayenehane ve hastanelerde yaptırmaktır. Kürtaj işlemi olmadan önceki bir diğer husus ise kişi evli ise, kürtaj operasyonun tamamlanması için eşinin yazılı imzası olması Yaptırdım Tekrar Hamile Kalmam Mümkün mü? İstenmeyen gebelik sonlandırma Kürtaj işleminden önce hastalarımızın en çok merak ettiği ve korktuğu soru aslında bu olabilir. Hamile kalıp kalamayacağı durumu. Kürtaj işlemi yapıldıktan sonra gebeliği önleyici bir operasyon değildir. Birçok kez kürtaj işlemi yaptırıp doğal yollarla gebe kalan binlerce kadın mevcuttur. Burada en önemli etken kürtaj işlemini yapan Doktorun deneyimi, kullandığı aletlerin temizliği ve sterilizasyonu tam olduğu sürece hiçbir problem Kez Kürtaj Operasyonu Yaptırabilirim? Kürtaj işlemi temiz ve işinde uzman bir doktor tarafından yapılıyorsa hiçbir problem olmaksızın sayısız bir şekilde yapılabilir. Yani 2, 3, 4, 5 gibi bir sınırlama Sonrası Neler Olabilir? Kürtaj sonrası hastamız günlük yaşantısına hemen geçebilir. Bazen ilk 1 hafta adet kanamasına benzer kanama olabilir bu normaldir. Ancak bazı hastalarda kanama olmadığı gibi bazı hastalarımızda ise kürtaj işleminden 4 -5 gün sonra parçalar gelecek şekilde kanamalar Sonrası Kanama Olur mu? Kürtaj işlemi sonrası adet kanamasına benzer kanamalar olabilir. Hastalarımıza bu şikayetler için gerekli ilaçları vermekteyiz. Bunlara ek olarak ise enfeksiyonlar ve yapışıklık riskini engellemek için antibiyotik ve doğum kontrol ilaçları kullanmaktayız. Kanama ortalama 1 hafta kadar sürmekte ve adet kanamasına benzer şekilde Anestezi Uygulanır Mı? Kürtaj operasyonu 2 farklı şekilde yapılabilmektedir. lokal anestesi yöntemiyle yapılan kürtaj işlemi ve bu işlemde bölgesel bir uyuşturma tekniği kullanılarak yapılır. Hastanın acı yada ağrı hissetmesi çok çok azdır ve sıklıkla kullanılan bir yöntemdir. ise hasta uyutularak yapılan kürtaj işlemi; bu işlemde ise hastanın psikolojik durumu ve konfor açısından daha konforlu yöntem olan genel anestezi ile kürtaj’da sıklıkla tercih Kısırlık Yapar Mı? Kürtaj Kısırlığa Sebep Olur Mu? Kürtaj işlemi işinin ehli doktorlar tarafından olması gerektiği gibi yapıldığı ve kürtaj sonrası işlemlerinde tam anlamıyla uygulandığı taktirde herhangi bir kısırlık sebebi olarak gösterilemez ki birçok kez kürtaj yaptırdıktan sonra bile doğal yollarla hamile kalan çok fazla kadın vardır. Ancak önemli olan hususlardan bazıları operasyon sırasında kullanılan aletlerin tek kullanımlık olması ve ilaçların düzenli olarak kullanılması Sonrası Nelere Dikkat Etmeliyim? Kürtaj işlemi sonrasında hastalarımızın düzenli kontrole gelmesini ve söylediklerimize uyması takdirde korkulacak hiç bir şey olmadığını söyleyebiliriz. Kürtaj sonrası hastalarımızın verilen ilaçları düzgün kullanmalarını ve kontrollerine mutlaka düzenli olarak gelmelerini istiyoruz. 1 hafta boyunca adet kanamasına benzer şekilde kanama olabilmektedir. Bazen özellikle ufak gebeliklerde kürtaj sonrası hiç kanama olmamaktadır veya kanama 4-5 gün sonra pıhtı ve parça gelecek şekilde olmaktadır. Bunlar kürtaj sonrası normal karşılaşılabilecek durumlar olup hasta endişelenmemelidir. Kürtaj sonrası hastalarımızın antibiyotik kullanmaları gerektiğinden alkol tüketmemelerini ve enfeksiyon gelişiminin önüne geçmek için en az 2 hafta cinsel ilişki yaşamamalarını Hangi Durumlarda Yapılır? Kürtaj operasyonu en çok istenmeyen gebelik durumunun bitirilmesi için yapılmaktadır. Bu durum haricinde rahimden parça alınması ve ya polip çıkarılması gibi durumlardada kürtaj işlemi İşlemi Ne Zamana Kadar Uygulanabilir? Kürtaj işleminde yasal sınırlar mevcuttur ve yasal sınırlar çerçevesinde hamileliğin ilk 10 haftasına kadar yapılabilmektedir. Ancak bazı durumlarda bebekte sakatlık, kalp atışı görememe veya benzeri durumlar söz konusu ise yaşam sınırı olan 24. Haftaya kadar istenmeyen gebelik durumu Yasak Mı? Türkiye Cumhuriyeti sınırlarında kürtaj işlemi yasal olduğu gibi belirli şartlarla kısıtlanmıştır. Eğer bebekte bir sakatlık varsa yada kalp atışları gözlenmiyorsa yasal yaşam sınırı olan kadar kürtaj işlemi yapılabilir. Eğer eşler gebelik durumunu istemiyorlarsa en kısa sürede kürtaj işlemini tamamlaması gerekmektedir. Normal kürtaj yasal sınırlarının 10 haftayla kısıtlı olduğunu ve hamileliğin ne kadar büyük olursa o kadar büyük sıkıntılar çıkabileceğini Kendi Rızasıyla Kürtaj Olabilir?18 yaşından büyük evli olmayan bayanlar ülkemiz kanunlarında belirtilen yasal süre olan gebeliğin 10. haftası kısıtına uyarak kendi rızalarıyla kürtaj olabilir, 18 yaşından küçükler için ebeveyn rızası, evli bayanlar için de eş rızası şartı vardır. 18 yaşından küçüklerde cinsel saldırı vs. gibi adli bir vaka varsa kolluk kuvvetlerine bu durumun bildirilmesi hekim için bir zorunluluktur, aksi halde hekim içinde Türk Ceza Kanunu'nun ilgili maddeleri gereği ceza-i şartlar ortaya Yaptırmayı Mı Düşünüyorsunuz?Dünyada birçok kadın planlanmayan bir gebelikle karşı karşıya kalmaktadır. Sizde eğer böyle bir durumla karşı karşıyaysanız yapmanız gerekeni çok iyi düşünmeniz gerekmektedir. Böyle bir durumda önünüzde gebeliğinizi sonlandırmak için kürtaj olarak gebeliğinize son vermeniz veya gebeliği kabul edip ebeveyn olmak şeklinde iki seçenek vardır. Eğer böyle bir durumda sizin tercihiniz kürtajdan yana olacaksa kafanızda birçok sorunun da olması olmak isteyen birinden çokça duyduğumuz soruları aşağıda bulabilirsiniz. Bu yazının kafanızdaki soruların cevaplarını bulmaya yardımcı olacağını umuyoruz. Kürtaj hakkında daha fazla bilgi için dilediğiniz zaman doktorlarımıza danışabileceğinizi hatırlatmak Yaptırmak Doğru Seçenek Mi?Hepimiz biliriz ki hayatımızda birçok kez önemli kararlar almak durumunda kalırız. Beklenmeyen bir gebelik karşısında ne karar verileceği hem önemli hem de kadınlar içinde ortak bir durumdur. Sonuçta dünyaya baktığınızda kadınların neredeyse yarısının hayatlarının bir döneminde istenmeyen bir gebelikle karşı karşıya kaldığı bilinmektedir ve yine bu durumda olan kadınların % 40 ının kürtaj olmak yönünde tercih kullandıkları plansız gebeliklerde kendilerini, ailelerini veya gelecekte kuracakları ailelerini düşündükleri için kürtajı tercih etmektedirler. Her bir kadının kürtaj olmayı gerektiren farklı bir durumu olabilir, önemli olan kürtajla ilgili doğru bilgi sahibi olarak içinde bulunduğunuz şartları düşünerek sağlıklı bir karar olmanın avantaj ve dezavantajları göz önüne alınarak, gebeliğinizi sonlandırmanın sizin için en doğru seçim olup olmayacağı kararını vermeniz Kararı Verirken Size Kim Yardımcı Olabilir?İstenmeyen gebeliğinizi sonlandırmak için bebek aldırma düşündüğünüz zamanlarda kendinizi yalnız ve izole edilmiş olarak hissedebilir ve size destek olmasını beklediğiniz insanlarla konuşmak düşündüğünüzden daha zor olabilir. Kürtaj özellikle bazı muhafazakâr toplumlarda tepkiyle karşılanmaktadır ve bu yüzden etrafınızda ki kişiler sizi kürtaj yaptırmayı düşündüğünüz için sizi kürtaj kararınızdan dolayı yadırgayan insanların olması kendinizi kötü hissetmenize yol açabileceği gibi kararınızın da doğru olmadığını düşünmenize sebep olabilir. Kürtaj kararınızı paylaşacağınız ve sizi anlayacağını düşündüğünüz insanlarla kürtaj kararını değerlendirmeniz geleceğiniz ve aileniz için doğru kararı vermenizde size fayda sağlayacaktır. Çoğu kadın bu konuyu yani plansız gebeliklerini kürtajla sonlandırmayı güvenebilecekleri eşleri, partnerleri, aile bireyleri veya uzman kişilerle paylaşmayı düşünmektedirler ve birçok kadın kürtaj için partnerleriyle doktora Olmaya Karar Verirken Kendinize Sormanız GerekenlerEbeveyn olmaya hazır mıyım? ; Bir çocuk sahibi olmanın sorumluluğunu alabilir miyim? ; Kürtaj olmanın psikolojik etkilerini kaldırabilir miyim? ; Şu anda çocuk sahibi olmam benim ve ailemin geleceğini nasıl etkiler? ; Kürtaj hakkında bilmem gerekenler hakkında bilinçli miyim? ; Kürtaj yaptıran diğer kadınlar hakkında ne düşünmüştüm? ; Etrafımdaki insanlar kürtaj kararımla ilgili ne düşünecek? Soruları cevaplayın ve cevaplarınızın sizin için ne ifade ettiğini değerlendirin. Cevaplarınızı partnerinizle, ailenizden birileriyle, bir arkadaşınızla veya bir psikolog veya hekimle değerlendirebilirsiniz. Bu değerlendirme sonucu yasal süre 10. hafta kısıtını göz önüne alarak fazla zaman kaybetmeden kürtaj olup olmayacağınıza karar vermenizi tavsiye nedir?,Genel olarak vücudun boşlukları içinde bulunan istenmeyen dokuları kazıyıp alma’ olarak tanımlanan kürtaj, yaygın anlamıyla istenmeyen ya da sorunlu gebeliği sonlandırmak için yapılan tıbbi işleme verilen Hakkında Merak Edilen Genel KonularKürtajın riskleri nelerdir?, Her tıbbi müdahalede olduğu gibi kürtajın da bazı riskleri vardır; kanama, rahim delinmesi, rahim içinde parça kalması ve enfeksiyon gibi... Bu risklerin görülme sıklığı işlemin yapıldığı merkezin kalitesi, hijyen şartları, müdahaleyi yapan uzmanın becerisi gibi etkenler ile sonra ağrı ve kanama olur mu?, İşlem sonrası hafif kasık ağrısı ve adet kanamasına benzer bir kanama dışında pek bir şikayet görülmez. Hastalar genelde bir hafta kadar sonra kontrole çağırılıp rahim içinde parça kalıp kalmadığı incelenir. Eğer parça kalmışsa bu durumda rahim içerisi tekrar ufak bir müdahale ile sonra ne zaman ilişkiye girilebilir?, Kürtaj sonrası enfeksiyon gelişme riskine karşı, işlem sonrası bir hafta süre ile antibiyotik kullanılmalıdır ve bu süre içinde cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Kanama bittikten ve doktorun görüşü alındıktan sonra cinsel ilişkiye sonra adet düzeni bozulur mu?, Kürtajdan sonraki ilk aylarda geçici adet düzensizlikleri görülebilir ve ortalama 3 ay içerisinde normale dönmesi beklenir. İşlem sonrası görülen risklerden biri de rahim içinde oluşan bu nadir gelişen bir durumdur. İşlem sırasında rahim içi zarının fazla kürete edilmesi veya işlem sonrası tedavi edilmeyen enfeksiyonlarla ilişkilendirilebilir. Kürtaj sonrası en az üç ay gebelikten korunma yöntemi hastanın durumuna göre belirlenir. Kürtaj esnasında rahim içi araç Spiral uygulanabilir yada eş zamanlı doğum kontrol hapı sonra tekrar hamile kalınır mı?, Normalde 10. Haftadan önce, dikkatli ve dokuya zarar vermeden yapılan kürtaj operasyonlarında kısırlık riski yoktur. 10. haftadan fazla olan gebeliklerde ise nadiren de olsa kısırlıktan söz Sonrası Dikkat Edilmesi GerekenlerAyrıca 10. haftadan önce yapılan kürtajlarda genişletme dilatasyon çok yavaş ve dikkatli bir şekilde yapılırsa düşük riski de ortadan kalkmış olur. Kürtaj sonrası en az üç ay gebelikten korunma yöntemi hastanın durumuna göre belirlenir. Kürtaj esnasında rahim içi araç Spiral uygulanabilir yada eş zamanlı doğum kontrol hapı kürtaj yaptırmak yasak mı?, Ülkemizde, gebeliğin isteğe bağlı tahliyesi 2827 nolu Nüfus Planlaması kanunu gereği gebeliğin 10. haftasına kadar eşlerin ortak rızası ile yasal olarak daha ileri haftalarında ise bebeğin yaşamla bağdaşmayan bir hastalığı varsa veya annenin hayatı tehlike altındaysa doktorlardan oluşan heyet tarafından değerlendirme yapılır ve uygun görüldüğü takdirde gebelik Hakkında Merak Edilen Genel KonularKürtajın riskleri nelerdir?, Her tıbbi müdahalede olduğu gibi kürtajın da bazı riskleri vardır; kanama, rahim delinmesi, rahim içinde parça kalması ve enfeksiyon gibi... Bu risklerin görülme sıklığı işlemin yapıldığı merkezin kalitesi, hijyen şartları, müdahaleyi yapan uzmanın becerisi gibi etkenler ile sonra ağrı ve kanama olur mu?, İşlem sonrası hafif kasık ağrısı ve adet kanamasına benzer bir kanama dışında pek bir şikayet görülmez. Hastalar genelde bir hafta kadar sonra kontrole çağırılıp rahim içinde parça kalıp kalmadığı incelenir. Eğer parça kalmışsa bu durumda rahim içerisi tekrar ufak bir müdahale ile sonra ne zaman ilişkiye girilebilir?, Kürtaj sonrası enfeksiyon gelişme riskine karşı, işlem sonrası bir hafta süre ile antibiyotik kullanılmalıdır ve bu süre içinde cinsel ilişkiden kaçınılmalıdır. Kanama bittikten ve doktorun görüşü alındıktan sonra cinsel ilişkiye sonra adet düzeni bozulur mu?, Kürtajdan sonraki ilk aylarda geçici adet düzensizlikleri görülebilir ve ortalama 3 ay içerisinde normale dönmesi beklenir. İşlem sonrası görülen risklerden biri de rahim içinde oluşan bu nadir gelişen bir durumdur. İşlem sırasında rahim içi zarının fazla kürete edilmesi veya işlem sonrası tedavi edilmeyen enfeksiyonlarla ilişkilendirilebilir. Kürtaj sonrası en az üç ay gebelikten korunma yöntemi hastanın durumuna göre belirlenir. Kürtaj esnasında rahim içi araç Spiral uygulanabilir yada eş zamanlı doğum kontrol hapı sonra tekrar hamile kalınır mı?, Normalde 10. Haftadan önce, dikkatli ve dokuya zarar vermeden yapılan kürtaj operasyonlarında kısırlık riski yoktur. 10. haftadan fazla olan gebeliklerde ise nadiren de olsa kısırlıktan söz Sonrası Dikkat Edilmesi GerekenlerAyrıca 10. haftadan önce yapılan kürtajlarda genişletme dilatasyon çok yavaş ve dikkatli bir şekilde yapılırsa düşük riski de ortadan kalkmış olur. Kürtaj sonrası en az üç ay gebelikten korunma yöntemi hastanın durumuna göre belirlenir. Kürtaj esnasında rahim içi araç Spiral uygulanabilir yada eş zamanlı doğum kontrol hapı kürtaj yaptırmak yasak mı?, Ülkemizde, gebeliğin isteğe bağlı tahliyesi 2827 nolu Nüfus Planlaması kanunu gereği gebeliğin 10. haftasına kadar eşlerin ortak rızası ile yasal olarak daha ileri haftalarında ise bebeğin yaşamla bağdaşmayan bir hastalığı varsa veya annenin hayatı tehlike altındaysa doktorlardan oluşan heyet tarafından değerlendirme yapılır ve uygun görüldüğü takdirde gebelik Ağrısız Kürtaj FiyatıAğrısız ve acısız kürtaj işlemi uzman doktorlarımız tarafından yapılmaktadır. Küretaj işlemi işlemleri ülkemizde yasal olarak Ortamda Vakumlu KürtajKürtaj işlemi sırasında hijyen çok önemlidir. Sağlıksız bir ortamda yapılan kürtaj operasyonu çok ciddi sorunlara neden olabildiği gibi tekrar çocuk sahibi olamama gibi ciddi problemlerde Mahremiyet Uygun KürtajHastalarımızın tüm bilgileri tarafımızdan özenle korunmakta ve 3. Kişilerle asla paylaşılmamaktadır. Gönül rahatlığıyla kliniğimizi tercih Ortamda KürtajKürtaj klinikleri, hijyenik ortamlar olmalıdır ve işinin en iyisi doktorlar tarafından yapılmalıdır. Kürtaj tıbbi tahliye bir cerrahi işlemdir. Sadece Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı olan, işinin ehli kişilerce uygun, steril koşullar altında yapılmalıdır. Aksi takdirde birçok tehlikeli risk taşır Kürtaj Haziran 24, 2021 Kürtaj İstanbul, Kliniğimiz bu sektörde en çok güvenilir klinikler arasında yer alıp birçok referansı olan… Kürtaj Haziran 24, 2021 Hijyenik Kürtaj Hijyenik Kürtaj Kürtaj işlemi için hastaların öncelikle muayene edilmesi gerekmektedir. Ayrıca herhangi bir anestezi müdahalesi ile… Kürtaj Haziran 24, 2021 Özel Kürtaj Kinikleri Özel Kürtaj Kinikleri Kürtaj operasyonu istenmeyen gebelik sonrası oluşan bebeğin aldırma olarak bilinen bir işlemdir. Fakat… Kürtaj Haziran 24, 2021 Sarıyer Kürtaj Sarıyer Kürtaj , Kliniğimiz hizmet verdiği bütün bölgelerde hasta psikolojisine pozitif bir enerji vererek, hastaların… Kürtaj Haziran 22, 2021 Altı Haftalık Kürtaj Altı Haftalık Kürtaj, Her gebelik birey için risk barındırmadan gerçekleşen bir unsur sayılmamaktadır. Bazı durumlarda… Kürtaj Haziran 22, 2021 5 Haftalık Kürtaj 5 Haftalık Kürtaj, Kliniğimiz hizmet verdiği bütün bölgelerde hasta psikolojisine pozitif bir enerji vererek, hastaların… Kürtaj Haziran 22, 2021 Kürtaj Doktoru Kürtaj Doktoru, Kliniğimiz bu sektörde en çok güvenilir klinikler arasında yer alıp birçok referansı olan… Kürtaj Haziran 22, 2021 Şişli Kürtaj Şişli Kürtaj , Kliniğimiz hizmet verdiği bütün bölgelerde hasta psikolojisine pozitif bir enerji vererek, hastaların… Kürtaj Haziran 22, 2021 Kürtaj Kürtaj, gebeliği sonlandırmak için yapılabileceği gibi düşük yapan kişilerde de eğer rahim içinde bebeğe ait… Kürtaj Haziran 22, 2021 Kürtaj Fiyatları Kürtaj Fiyatları, her hamilelik kadın için risksiz olmadığı gibi bazı durumlarda istenilmese de gebelik durumunu… kürtaj işlemi Kürtaj yani küretaj genel olarak rahmin içindeki istenmeyen gebeliğin tahliyesini sağlayan bir uygulamadır. Bu gebelik sonlandırılması, gebelik terminasyonu ya da dilatasyon küretaj olarak ta tanımlanır. Fakat kürtaj kesinlikle bir aile planlaması yöntemi olamaz. İstenmeyen gebeliğin önlenmesi için, ilk olarak modern aile planlaması yöntemleri kullanılmalı, buna rağmen istenmeyen gebeliğin oluşması halinde, en son çare kürtaja yönelmek gerekir. Kürtaj hem gebeliğin sonlandırılması için yapılabilir, hem de düşük yapan kişilere rahim içinde bebeğe ait parçaların kalmasında yani gebeliğe ait rahim içi materyalin tam olarak atılamaması durumunda, bunların temizlenmesi amacıyla da yapılabilir. Bu işlem retansiyone küretaj olarak tanımlanır. Kürtaj gerçek anlamda bütün rahim içinin temizlenmesi olarak tanımlanır. Gebe olmayan fakat uzun süre ve fazla miktarda adet kanaması olan kadınlarda da kürtajla rahim içinin temizlenmesi gerekebilir. Bu tanısal amaçlı yapılan probe küretaj olarak tanımlanır. Buradaki işlemle tanı ve tedavi bir arada uygulanmış olur. Günümüzde çiftlerin sosyo ekonomik durumlarında olan düşüş nedeniyle, istenmeyen gebeliklerin sınırlandırılması bir ihtiyaç haline gelmiştir. Fakat istenen sayıdaki çocuk sahibi olmak kürtajla değil, etkin bir aile planlamasıyla sağlanmalıdır. Geçmişte kürtajın uygun olmayan malzemelerle, ameliyat ortamıyla ve uzman olmayan kişilerce yapılabildiğinden, istenmeyen sonuçlara neden olabiliyordu. Kürtajdan sonra ölüme neden olabilen kalıntıların kalması, sorunsuz kürtajdan daha çok sayıdaydı. Fakat günümüzde tıbbın ilerlemesiyle bu zararların azaldığı gözlenmektedir. Kürtajın zararları nelerdir? Rahimde delinme meydana gelmesi Rüptür Gebelik yaşının kadınlarda giderek artmasıyla bağlantılı olarak, artış gösteren rahim delinmesi sorunu, kürtajın uzman kişilerce yapılması, dikkat ve özenin gösterilmesiyle oldukça az oranda görülmektedir. Rahim olası müdahalelerle delinerek, karın boşluğunda rektum, mesane, bağırsak gibi alanlara kan akışı olabilir. Bu durumda mesanede, bağırsak ve rektumda kalıcı hasarlar ortaya çıkabilir. Kürtaj yapılırken rahim delinmesi tespit edilirse, operasyon hemen sonlandırılarak hasta müşahede altına alınır. Kanama yoksa küçük bir müdahale yapılarak, oluşan delik kapatılır ve hasta gözlem altına alınır. Kürtaj sonrasında enfeksiyon oluşması Kürtajın en önemli riskleri arasında, operasyon sırasında ya da operasyonu takip eden dönemdeki bakımların gerektiği gibi yapılmaması durumunda oluşan enfeksiyonlardır. Kürtaj olmayı isterken gereken bakımların özenli bir şekilde yapılmaması nedeniyle meydana gelen enfeksiyon durumunda, bunun rahim kanallarına ve tüplere yayılması halinde buralarda kalıntılar bırakmasıyla olası kısırlık sorunlarıyla karşılaşılabilir. Kürtajdan sonra enfeksiyon oluşmasındaki en önemli etkenler, operasyonun ardından doktorun tavsiyelerine uyulmaması, denize girilmesi, gereken hijyen kurallarına dikkat edilmemesi, cinsel ilişkiye girilmesi gibi durumlardır. Bu nedenle doktorlar kürtaj sonrası olası enfeksiyonların önlenmesi için, antibiyotik tedavisi uygulamayı tercih ederler. Parça kalması Rast plasenta Kürtajda oluşan komplikasyonlar arasında rahim içinde parça kalması da görülebilir. Bunun olduğu ameliyat sırasında fark edilmemektedir. Operasyonu takip eden 5-10 hafta içinde ani şekilde gelişen kanamalarla kendisini belli eden rahimde parça kalma durumunda, hasta yeniden kürtaja alınmaktadır. Kürtajın ardından gebeliğin devam etmesi Bu durum genellikle 5 haftadan daha küçük olan gebeliklerde, embriyonun tamamen alınamamasından kaynaklı ortaya çıkmaktadır. Gebeliğe ait parçalar kürtaj sırasında tam olarak boşaltılamadığında, yaklaşık olarak bir hafta sonra yapılan jinekolojik muayenede bunun tespiti yapılabilir. Bu durumda kürtajın tekrarlanmasıyla sorun giderilir. Rahim içinde kan birikmesi Uygulanan kürtaj sonrasında rahim ağzı kapatıldığında içerde kan olması halinde, bir süre sonra birikim yapacak olan kan hastada sıkıntıya neden olacak ağrıların meydana gelmesiyle kendini belli eder. Bu durum olursa, rahim ağzına küçük bir kesi açılarak, içeride biriken kan boşaltılır ve hastanın tedavisi sağlanır. Kürtajın gerçekleşmemesi Bazı kadınların daha önceden meydana gelmiş olan rahatsızlıkları ya da rahminde olan şekil bozuklukları nedeniyle rahmine müdahale edilemez. Bu durumda kürtaj işlemi gerçekleştirilemez. Anestezi sonrasında rahim ağzı istendiği gibi açılamadığında, anestezinin etkisi yok edilir ve hasta uyandırılır. Daha sonra belirlenen bir tarihte, vajinadan uygulanan bir ilaçla ya da oral yoldan verilen bir ilaçla yeniden rahim ağzının açılması sağlanıp, kürtaj işlemi yeniden denenir. Adet gecikmelerinin meydana gelmesi Kadınlarda normal koşullarda adet kanamaları belli bir periyotla devam eder. Kürtajın yapıldığı tarih, kadında adet kanamasının ilk günü olarak kabul edilerek, bundan sonraki 4 haftada normal periyotta âdetin devamı olması beklenir. Bazı koşullarda âdetin başlaması 60 günü bulsa da, daha fazla âdetin olmaması, gebeliğin devamı ya da gebelik devam etmese de, yapılacak jinekolojik muayeneyle belirlenen bir rahatsızlığın bir habercisi olabilir. Kürtaj sonrasında bu gibi durumlar ortaya çıkarsa, hastaya ayrıntılı bir jinekolojik muayene yapılmalı, sorun belirlenerek, tedavi sağlanmalıdır. Bkz adet gecikmesinin nedenleri nelerdir? Yapışıklık olması Kürtajdan sonra olabilecek zararlar arasında, belki de ilk sıralarda olacak yapışıklık durumları oldukça önemlidir. Rahim iç duvarlarında oluşan yapışıklık nedeniyle adet kanamalarının ve diğer kanamaların daha az oranda görülmesi ve bu yapışıklar nedeniyle adet kanamalarının bölgede pıhtılaşma özelliği göstermesiyle birlikte, kanalları tıkama olasılığı sayesinde, kadında kısırlık tehdidi ortaya çıkabilir. Bu tür sorunlar genellikle tecrübesi olmayan uzmanlarca hijyenik olmayan aletlerin kullanılmasıyla gerçekleşen kürtajlardan sonra görülebilir. Kürtaj sonrası aşırı miktarda kanama olması Bu sorun genellikle yaşı ilerlemiş ya da gebeliğin iyice büyümüş olması nedeniyle uygulanan kürtaj sonrasında görülür. Kürtaj sonrasında normalden fazla kanama meydana gelmektedir. Büyük gebeliklerde plasenta rahme daha fazla sayıda noktadan bağlı olduğundan, kanama miktarı fazla olmaktadır. Düşük sonrası kürtaj Retansiyone küretaj Gebeliklerin düşükle sonuçlanması nedeniyle yapılan kürtaj, retansiyone küretaj olarak tanımlanır. Burada amaç düşük sonrası rahim içinde kalan gebeliğe ait parçaların temizlenmesidir. Düşükle sonuçlanan gebeliklerde anne adayları psikolojik açıdan oldukça uzun dönemde bunun etkisinden kurtulabilir. Burada yaşanan ağır travma, gebeliğin anneden ya da bebekten kaynaklı sebeplerle sonlandırılmasının üstüne, rahimde kalan kalıntıların kürtajla alınması gerektiğinin anlatılması çok kolay olmaz. Burada yeniden rahme müdahale edilmesi çok sıkıntılı bir işlemdir. Düşük olması halinde, yapılan muayene sonucunda rahim iç duvarında, rahim kanalında ya da kadının göbek bölgesinde plasenta nedeniyle kalan kalıntılar belirlendiğinde, bu parçaların büyüklüğüne ve taşıdığı risk durumuna göre uygun bir tarihte kürtaj işlemi yapılarak, bu parçalar alınır. Kürtaj işleminde dikkat edilmesi gerekenler nelerdir? Kürtaj her açıdan cerrahi bir girişimdir. Mutlaka uzman ve deneyimli kişilerce tarafından uygulanmalı ve riskleri an aza indirilmelidir. Kürtaj uygulanmadan önce, yapılacak ultrason tetkikiyle gebeliğin büyüklüğü, rahmin içinde gebeliğin yerleşimi tam olarak belirlenmelidir. Bu muayene sırasında hastanın öyküsü dinlenmelidir. Yapılacak işlemler hastaya detaylı ve net olarak anlatılmalı, hastanın bilgilenmesi sağlanmalıdır. Bu hastanın operasyon öncesinde psikolojik olarak rahatlamasına yardımcı olur. Kürtaj uygulaması mikroptan arındırılmış, steril bir ortamda, genel anesteziyle ya da lokal anesteziyle yapılmalıdır. Kürtaj sırasında genel anestezi uygulanacak hastanın en az 4-5 saatlik açlığı ve susuzluğu olmasına dikkat edilmelidir. Bu sayede mide boş olacak ve genel anestezi kaynaklı bulantı ve kusma etkisinin olması önlenecek, kusmuğun akciğerlere kaçması engellenecektir. Hastaya uygulanacak kürtaj işlemi lokal anesteziyle yapılacaksa, hastanın aç olması gerekmez. Tok olan hastalara bile uygulanır. Bu işlemde hastanın rahim ağzı bölgesinin uyuşturucu ilaçlarla uyuşturulmasıyla kürtaj gerçekleştirilir. Bu yöntem genel anestezinin risklerini ortadan kaldırır. Ancak bu yöntemde hastalar genel anesteziye oranla daha fazla ağrı duyarlar. kürtaj Kürtaj işlemi nasıl uygulanır? Kürtaj uygulamasında hasta önce jinekolojik masaya yatırılıp, muayene edilir. Bundan sonra hastaya genel anestezi uygulanacaksa, anestezi uzmanının ya da teknikerinin yapacağı bir işlem hakkında hastaya gereken bilgilendirme yapılır. Daha sonra hastanın kolundan damar yolu açılır. Bu işlem sırasında hasta sadece iğne batması şeklinde bir acı duyar ve son derece rahat bir şekilde bu girişim tamamlanmış olur. Açılan damar yolundan hastaya anestezik bir ilaç enjekte edilerek, hasta uyutulur. Hastanın uyutulmasının ardından, spekulum adı verilen bir aletle vajen açılır ve rahim ağzı görünür hale getirilir. Vajen bölgesi antiseptik ürünlerle temizlenir ve dezenfekte edilir. Teneculm adı verilen bir aletle cervix yani rahim ağzı çekilerek, rahim düz bir konuma getirilmiş olur. Bu aşamada buji denen düz çubukların yardımıyla rahim ağzı gebelik haftasına uygun olacak şekilde genişletilir. Bundan sonra vakum enjektörle rahmin içine girilip, içerideki gebelik materyali tamamen dışarıya alınacak şekilde aspire edilir, yani çekilir. Yapılan bu işlem sadece birkaç dakika sürmektedir. İşlemler tamamlandıktan sonra hastanın uyanması sağlanarak, kürtaj işlemi tamamlanmış olur. Düşük Yaptıktan Sonra Kürtaj Şart Mı? Düşük Yaptıktan Sonra Kürtaj Şart Mı? Düşük yaptıktan sonra rahim içerisinde parça kaldıysa, bu durum, kanama ve enfeksiyon gibi ciddi sorunlara neden olabilir. Bu sebeple düşükten sonra doktora giderek içeride gebelik materyali kalıp kalmadığını kontrol ettirmek gerekir. Ultrason yardımıyla incelenir ve içeride parça kalmışsa kürtaj ile alınır. Eğer düşük yaptığınızda tamamı dışarı atıldıysa ve kanamalarınız olmuyorsa kürtaj yaptırmanıza gerek kalmaz. Bu semptomların ortaya çıkmaması düşüğün eksiksiz bir şekilde yapılmış olduğunu gösterir. Bu blogdaki popüler yayınlar Nasıl Acıkırız? Nasıl Acıkırız? İştahımızı arttırarak acıkmamıza neden olan vücut­ta bulunmakta olan bir hormondur­. Ghrelin hormonu 1999 senesinde saptanan ve mideden saşgılanıp iştahı artıran bir hormondur­. Ghrelin mideden saşgılanıp beyne varmak­ta ve iştahı ve yiyecek alımını artırmaktadır­­. Bu nedenle Ghrelin yemek yemeyi artıran bir hormon olarak anılmaktadır­­. Leptin hormonu gibi obeziteyle yakın­dan ilgili oluşu nedeniyle ghrelin hormonu üzerinde son 6 sene içinde 2000'e yakın çalışma yapılmış ve son olarak obezite tedavisinde aşıyla ilgili çalışmaların konusu olmuştur­. Ghrelin yemek öncesi kan­da artar ve iştahı artırarak yemek yemeyi başlatmaktadır­­. Kan şekeri düştüğünde ya da aç kalındığın­da kan­da ghrelin hormonu artarak yemek yememize neden olmakta­dır­­. Yemek yeip daha son­ra kandaki ghrelin düzeyi azalmaktadır­­. Mahlebin Faydaları Mahlep Ağacı Prunus mahaleb 10 metre uzunluğa kadar boyu uzayabilen, beyaz çiçekli, hoş kokan bir ağaçtır­. İdris ağacı olarak da bilinmektedir­. Kumarin, silisilik asit ve prusik asit ihtiva eder­. Mahlebin Faydaları İdrar ve balgam söktürücüdür­. Nefes darlığı ve sıtmaya karşı faydalıdır­. Ağrı kesicidir­. Cinsel güçü arttırır. Vücuda kuvvet verir ve cinsel isteği arttırır­. Şeker hastalarına ve prostat şikayeti olanlara iyi gelir­. Şekeri düşürmeye yardımcı olur. Prostat büyümesini engeller. Hazımsızlık ve gaz şikayetlerini geçirir. Karaciğer yetmezliğine iyi gelir. Mahlep Nasıl Kullanılır? Mahlep ağacı­nın tohumu kullanılır­. Kurutulduktan sonra öğütülen mahlep tohumları simit, poğaça, kek ve kuru pastalara katılır­. Ayrıca, parfümeri ve boya endüstrinde de kullanılmaktadır­. Kürtajdan Sonra Nelere Dikkat Etmek Gereklidir? Kürtajdan Sonra Nelere Dikkat Etmek Gereklidir? Kürtaj sonrası her kadın için aynı şekilde geçmez. İlk olarak yapacağınız şey iyi bir uyku çekmek ve dinlenmek olmalıdır. Ağrı, ateş ya da kanamanız olabilir. İşlem sırasında verilen anestezinin bir etkisi olarak baş dönmesi, bulantı ya da ishal gibi durumlar da ortaya çıkabilir. Kürtajdan sonraki ilk gün kendinizi iyi hissetseniz bile hafif bir ağrı şikayetiniz olabilir. Bunu da doktorunuzun tavsiye ettiği bir ağrı kesici yardımıyla atlatabilirsiniz. Yine gaz sancısı çekebilirsiniz. Bunun için biraz hareket etmek yeterli olacaktır. Biraz yürüyüş yapmak iyi gelecektir. Kürtajdan sonra enfeksiyon kapma riski olduğu için 1 hafta-10 gün cinsel ilişkiden uzak durulmalıdır. İlk 10 gün içerisinde kendinizi ilişkiye hazır hissediyorsanız prezervatif kullanarak ilişkiye girebilirsiniz. Enfeksiyonu önlemek için doktorunuzun verdiği antibiyotikleri düzenli olarak size verilen süre boyunca kullanmalısınız. Vajinal duş dediğimiz iç yıkama yapılmama Bu makalemizde gebelik- kürtaj olayında hangi vakalarda rahim içinde yapışıklık olduğu ve bu yapışıklığın neden kaynaklandığı konusu üzerinde durulacaktır. Çeşitli faktörlere bağlı olarak rahim iç duvarının hasara uğraması ve bu hasarın iz bırakarak iyileşmesi rahim içinde yapışıklık olarak izlenir. Rahim içinde yapışıklık Asherman sendromu olarak bilinir. Kürtaj olmak isteyen kadınların büyük bir kısmı kürtajdan sonra rahim içinde yapışıklık olmasından korkarlar. Günümüzde on haftadan küçük olan gebeliklerin kürtajında Karman adı verilen vakum yapan aspiratörler kullanılmaktadır ve bu alet yardımıyla gebelik meteryalleri aspire edilmektedir. İstenmeyen gebeliklerin sonlandırılmasında vakum yöntemi kullanıldığı, kürtajın steril şartlarda yapıldığı, gerekli vakalara koruyucu antibiyotik verildiği, hijyen şartlarına ve doctor önerilerine tam olarak uyulduğu sürece kürtajdan sonra bir yapışıklık olma olasılığı oldukça azdır.. Rahim içinde yapışıklık olması beklenen vakalar; geçirilmiş missed abortus ölü gebelik vakaları , mol gebeliği halk arasında üzüm gebeliği olarak bilinir, kürtajdan sonra rahim içinde parça kalan ve bu parçalar için kürtaj işlemi rest küretaj yapılan vakalardır. Kürtaj işlemi ile tedavi edilen missed abortus, mol gebeliği, rest abortus gibi vakalarda görülen rahim içi yapışıklıklarına ilaveten ayrıca doğum , sezeryan, miyom çıkarma ve tüberküloz gibi rahim içinde ve tüplerde hasar bırakan çeşitli enfeksiyon hastalıkları, bir takım cinsel yolla bulaşan hastalıklarda da rahim içinde yapışıklıklar görülebilir. Rahim içinde görülen yapışıklıkların %90 nedeni, missed abortus tanısı ile kürtaj yapılması veya doğumlardan sonra rahim içinde plasenta parçası kalmasıdır. Geri kalan adezyon nedenleri; sezeryan ameliyatı, rahim içinde polip veya miyom çıkartılması ve genital tüberküloz gibi çeşitli enfeksiyon hastalıklardır. Plasental parça kalması nedeniyle doğumdan 2-4 hafta sonra henüz puerperal dönemde iken yapılan kürtajlardan sonra rahim içinde yapışıklık oranı %25’dir. Missed abotus için yapılan kürtaj işleminde %31 oranında rahim içinde yapışıklık olabilir. İncomplet düşükler için yapılan kürtaj işlemlerinin % dünde rahim içinde yapışıklık olabilir. Çok aşırı agresif olarak kazıyarak yapılan kürtajlardan sonra da yapışıklık olasılığı artar, kürtaj sayısı arttıkça bu olasılık biraz daha yükselir. Kürtaj sayısı arttıkça adezyon oranının artabileceği ifade edilmekle birlikte aslında bu durum kürtaj olan vakanın özelliğine göre de değişiklik gösterir. Örneğin; plasenta, endometriuma derin olarak invaze olduysa veya derine tutunan gebelik materyalinde fibrotic aktivite oluştuysa, böyle vakalarda derine invaze olan gebelik materyalini plasenta parçasını ortadan kaldırmak zor olabilir ve hatta bazı durumlarda imkansız olabilir plasenta acreata, increate, percreata gibi; bu nedenle de kürtaj yapan doktorun bilgi ve tecrübesine bağlı olmaksızın rahim içinde kaçınılmaz bir şekilde adezyon ortaya çıkabilir. Özellikle submüköz yerleşimli miyom nedeniyle myomektomi gibi cerrahi operasyon geçiren bazı vakalarda endometrium bazal tabaka hasara uğradığı taktirde rahim içinde yapışıklık olmadığı halde rahim iç tabakası endometrium incedir, buna Unstuck Asherman’s veya endometrial sclerosis” adı verilir. Kürtaj bu durumun nedeni değildir. Yapışıklık genellikle missed abortus olarak bilinen, embriyonun canlılığını kaybettiği halde en az sekiz hafta bu durumun farkına varılmadan rahim içinde beklediği ölü gebelik vakalarında görülür. Missed abortus halinde embriyo veya fetal gelişme kaybı izlenir. Servix kapalı veya çok cuzi kanama vardır. Ultrasonik incelemede, boş gebelik kesesi incelenir veya embriyo / fetus kalp atışları izlenmez. Ultrasonografide missed abortus durumunda gebelik kesesi 30-35mm’den daha büyükse, embriyo 25mm’den daha genişse gebelik kesesi 9+0 hafta ile uyumludur cerrahi tedavi tavsiye edilir. Bu durum zaten önceden plasenta ve zarlar rahim duvarına yapışmış, organize olmuştur ve bunların vakum yolu ile alınması mümkün değildir. Çünkü plesanta ve zarlar rahim iç tabakası ile yapışarak adeta bir zırh gibi rahim iç duvarı ile bütünleştiği için vakum aspirasyon yöntemi ile bu yapışık gebelik materyalini aspire etmek mümkün değildir. Ancak local ya da sedasyon anestezisi altında servikal dilatasyon yapıldıktan sonra çeşitli boyutlarda olan keskin küretler ile rahim duvarından usulüne uygun olarak perfore edilmeden delinmeden çok nazik olarak bu parçalar uzaklaştırılmaya çalışılır. Bu sırada organize olmuş nekrotik sertleşmiş, katılaşmış ve yer yer çürümüş plasental material parça parça rahim duvarından ayrılarak çıkartılmaya çalışılır, bu işlem esnasında istenmeyen uterin kanamalar da olabilir. Embriyo veya fetal ölümün sekiz haftadan daha kısa bir sure once olduğu tahmin edilen missed abortus vakalarında, plasenta ve zarlar ile rahim duvarı arasında çok fazla yapışıklık olmayacağı için vakum aspirasyon yöntemi ile gebeliğin sonlandırılması mümkün olabilir. Plasenta ve zarları rahim duvarına aşırı yapışan ve vakum ile uzaklaştırılamayan missed abortus vakalarına oranla, bu tür plasenta ve zarların fazla organize olmadığı ve daha erken yakalanan missed abortus vakalarında daha sonra yapılan takiplerde, rahim içinde yapışıklık olasılığı,oldukça az olarak tespit edilir. Yukarda da ifade edildiği gibi, rahim içinde farkında olmadan uzun süre beklemiş ölü gebelik missed abortion olması durumunda plasenta ve zarların rahim duvarına yapışması nedeniyle ayrılması oldukça güçtür. Hatta iki aydan daha uzun süreli olan missed abortus durumunda kürtaj sırasında tüm parçaları kazıyarak bile olsa rahim duvarından ayırmak bazen mümkün olmaz; bu durumda parçalar alınabildiği kadar uzaklaştırılır ve kanama da durduysa hastaya daha fazla zarar vermeden işleme son verilir. Fakat bu tür işlemlerden sonra ölü gebeliğinin olduğu, plasenta ve zarlarının rahim duvarına yapıştığı, kürtajın sonlanmış olmasına ragmen kanamanın az da olsa bir süre daha devam edebileceği, reçete edilen antibiyotik ve diğer ilaçların düzenli kullanılması buna ragmen kanama artarsa tekrar kontrole gelinmesi, kontrolde gerekirse bir kez daha kürtaj işleminin yapılabileceği açık ve net olarak hastaya ve yakınlarına anlatılmalıdır. Tüm müdahalelerde olduğu gibi bu tür vakalarda da işleme başlamadan once hastanın durumunu ve olabilecek riskleri bildiren yazılı onay belgesi, hastaya ve yakınlarına imzalatılmalı ve bu imzalatılmış onay belgeleri ilgili dosyalara yerleştirilmelidir. Yukarıda anlatılan makaladen de anlaşılacağı gibi missed abortus vakalarında zaten kürtaj olmadan önce rahim duvarına plasenta ve zarlar yapışmıştır. Bu vakalarda kürtaj sırasında servikal dilatasyondan sonra keskin küretler kullanılarak plasenta ve zarlar rahim dışına alınmaya çalışılır. Kürtajdan sonra rahim içinde yapışıklık tespit edilen vakalar genellikle bu gecikmiş missed abortus vakalarıdır. Missed abortus durumunda titizlikle yapılan kürtaj işleminden hemen sonra rahim iç tabakasında yapışıklık olmasına engel olmak için spiral takılması, uygun antibiyotik yanı sıra östrojen hormon tedavisi başlanması gibi tedbirler alınmalıdır. Ilk trimester gebeliklerinde düşük riski olup da gebeliğin devamının istemediği durumlarda medical tedavi misoprostol bir prostaglandin türevidir kullanılarak gebelik sonlandırılması halinde rahim içinde yapışıklık gibi komplikasyonlar oldukça azdır, bu tedavi oral olarak dil altında eritmek şeklinde ya da vajinal olarak uygulanabilir; başarı şansı %70’dir, fakat Türkiye’de bu ilacın düşük amacıyla kullanılması yasaktır. Misoprostol ile her zaman başarılı sonuç alınmaz ve misoprostol kullanılmasını takiben düşük olayının ne zaman gerçekleşeceği de kesin olarak bilinemez, bazen günlerce kanama devam ettikten sonra düşük olayı tamamlanır, bazen de düşük kısmen olur, geri kalan parçalar için MR veya D&C şeklinde kürtaj işlemi gerekir. Rahim içinde yapışıklık teşhisi ancak histerosalpingorafi ilaçlı çekilen rahim içini ve tüpleri gösteren film ve histeroskopik muayene ile ortaya çıkartabilir. Ultrasonografide de endometrium kalınlığı ve düzensizliğine bakılarak rahim içinde yapışıklık olduğu tahmin edilebilir. Tedavisinde cerrahi olarak operatif histeroskopi ile bu yapışıklık açıldıktan sonra endometriumun tekrar oluşması için rahim içine geçici bir süre ortalama iki ay kalacak şekilde rahim içi araç takılır ve östrojen tedavisi verilir. Sonuç olarak şunları söyleyebiliriz; geçirilmiş missed abortus vakaları, mol gebeliği, kürtajdan sonra rahim içinde parça kalan ve bu parçalar için kürtaj işlemi yapılan vakalar, doğum , sezeryan, miyom çıkarma ve tüberküloz gibi rahim içinde ve tüplerde hasar bırakan çeşitli enfeksiyon hastalıkları, bir takım cinsel yolla bulaşan hastalıklar rahim içinde yapışıklık yapan nedenlerdir. Son olarak da canlı gebeliği olduğu halde kürtaj işlemi yapılması halinde rahim içinde yapışıklık olasılığını tartışacak olursak; on haftanın altında canlı gebeliklerde, kürtaj işlemi tecrübeli ellerde, steril şartlarda usulüne uygun olarak ve kısa sürede vakum aspirasyon yöntemi ile yapılması ve hastanın kürtajdan sonra önerilere çok titizlikle uyması halinde, rahim içinde yapışıklık olasılığı ihmal edilecek kadar azdır.

kürtajdan sonra antibiyotik şart mı